統合失調症の症状について、非常に大まかにいうと、妄想や幻覚などの比較的目立ちやすい症状（陽性症状）と、失快楽や無為自閉、感情鈍麻などの目立ちにくい症状（陰性症状）に分けられます。 今回は、統合失調症の様々な症状の繋がりを分析して、どの症状の影響が大きいのか調べた研究をご紹介...

以前から、統合失調症に対する月に1回程度の注射剤の効果が確認されてきました。 今回は、アジア系民族を対象として、注射剤の長期にわたる効果（入院回数など）を調べた研究をご紹介します。 Association of Long-Acting Injectable...

統合失調症は疾患概念の形成期に“早発性痴呆”と呼ばれていた歴史があり、特に慢性期の症状においては認知症と多くの共通点を持っています。 今回は統合失調症と（行動障害型）前頭側頭型認知症との間に脳の解剖学的な共通点がどのくらいあるか調べた研究をご紹介します。 Exploring...

統合失調症（精神病性の疾患）について、環境的要因と遺伝的要因と相互に影響し合って発症するという説明があります。 今回は、精神的負担（ストレス）の大きなライフイベントによる精神衛生への影響が、統合失調症になりやすい要因（環境/遺伝の要因）によってどのように影響されるのか調べた...

統合失調症の前駆期では気分の落ち込みや閉じこもりなどの抑うつ的症状がメインに生じることが多く、この時期から（薬物療法の有効性に関しては議論がありますが）適切な環境調整を含んだ経過観察を行うことが望ましいと思われます。 今回は、予測が困難と言われる統合失調症への移行について、...

以前から自我の障害である解離症状と統合失調症の症状（特に幻聴）との関連が指摘されてきました。 今回は、解離症状と統合失調症の症状がどのように関連しているのか、広い範囲で調べた研究（メタ・アナリシス）をご紹介します。 The Relationship Between...

アミスルピリド（日本未承認）、アリピプラゾール、オランザピンが統合失調症の第一選択薬（最初に投薬を検討されるべき薬剤）とされています。 今回は、この３つの薬剤の有効性や副作用について、比較した研究をご紹介します。 Amisulpride, aripiprazole, and...

うつ病や統合失調症で薬剤を複数変更し、一定期間経過をみても症状の大きな改善を認めない場合、“治療抵抗性”と言われることがあります。 日本では一般的ではありませんが、統合失調症では、通常の薬剤で“治療抵抗性”だった場合、（一部の施設でしか使用できない薬剤である）クロザピンを使...

統合失調症の経過にも様々な状態が存在し、中には初めて症状が現れてから、薬物治療をほとんど行わずに一定期間の後、寛解状態となることがあります。 今回は、このような寛解状態の時、その後、脳内のつながり（ネットワーク）に特徴があるのか調べた研究をご紹介します。 Symptom...

認知症やうつ病等、様々な精神疾患で早期治療の重要性が指摘されています。 認知症を例とすると、現在発売されている薬剤の効果は初期の認知症における症状進行の抑制であり、進行してからの開始では効果が低いとされています。 今回は、統合失調症において治療開始が遅れるとどのような治療効...

少なくとも日本においては初期の統合失調症（いわゆる“ファースト・エピソード”）においても、薬物療法が主体の治療が行われています。 むしろ、初期の段階で薬物療法によって精神症状を早期に軽減することが重要視される傾向にあります。...

“持効性注射剤”の古いイメージなのかもしれませんが、副作用が起こった場合に対処が困難であったり、患者さんがあまり薬を飲んでくれないときに選択される等の印象があって、私にとっては積極的に採用しない治療法となっています。 今回は、比較的初期には採用される割合が少ない持効性注射剤...

統合失調症では妄想や幻覚といった目立ちやすい症状だけではなく、「無為自閉」などの一見分かりづらい社会との関わりを阻害する症状があります。 特に適応を最も左右するものの一つとして遂行機能障害が指摘されており、その基礎には各種心理検査でも測定可能な認知機能の低下があります。...

教科書的には薬物によって誘発された精神症状と、統合失調症とは本質的に異なるものとして扱い、経過も異なるというイメージがあります。 しかし、実際には薬物依存から統合失調症類似の病態に移行する場合も多く経験します。 今回はこの「薬物誘発の精神症状⇒統合失調症」の移行がどのくらい...

胎盤は人間の体内では注目されることがすくない臓器ですが、胎児と母体とをつなぐ臓器として、胎児の環境を形成する大切な機能を担っています。 今回は、統合失調症の発症に胎盤に発現している遺伝子（あるいは早期の合併症により影響を受けた結果）が大きな影響を与えているのではないかという...

統合失調症と糖代謝の異常（糖尿病）の関連性に関しては以前から指摘されてきました。 統合失調症⇒糖尿病の原因については、統合失調症の精神症状による自己ケア能力の低下や抗精神病薬による副作用、体重増加を介したしくみなど、多くの要因が検討されてきました。...

多くの抗精神病薬が何らかの形でドーパミン拮抗薬（ドーパミンという神経伝達物質の働きを阻害する薬剤）の側面を持ちます。 この、多くの抗精神病薬に共通するドーパミンの働きを調整する作用が、幻覚や妄想などの統合失調症の中心的症状を緩和すると言われています。...

ある病気へのなり易さ等を一つの遺伝子上の変化で説明できなくても、多数の遺伝子的特徴からある程度予測できる場合があります。 この遺伝子上の証拠の積み重ねを数値で表現したものを多遺伝子リスクスコア polygenic risk score(PRS)と言います。...

新しい機械学習の手法（いわゆる“ディープラーニング”など）によって、大量で複雑なデータをより柔軟に活かすことができるようになり、これまで不可能だった情報の活用が少なくとも部分的に可能にはなりました。 今回は、初めて統合失調症の症状が出現したと思われる患者さんを画像データから...

統合失調症等の精神病性の疾患では全般的な疑い深さ（猜疑心）が出現することがあります。 悪口を言われている、見張られている、盗聴されている（最近多いのはインターネットで情報を抜き取られる等）の被害妄想と結びつき、援助や治療の導入・維持にとっても大きな障害となることのある症状で...